四川新闻网-首屏新闻成都5月10日讯（记者 李丹）5月10日0点，2023年度“惠蓉保”正式开放参保，本年度“惠蓉保”保费依旧保持59元不变，保障范围再次升级，涵盖医保范围内个人自付医疗费用、医保范围外个人自费医疗费用、全自费特定高额药品费用、全自费海外特定高额药品费用四项保障责任；最高可享100万元的医疗费用保障。

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2023年度“惠蓉保”由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导，四川省保险行业协会支持，11家保险公司联合承保，是成都人专属补充医保，旨在为成都老百姓看病就医减轻负担，缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力，助力成都市多层次医疗保障体系建设。

四川省医保局相关负责人介绍，过去的三年，成都市按照“促进多层次医疗保障有序衔接”和“积极发展商业医疗保险”的工作要求，借鉴国内广东、深圳等先行城市的经验，在银保监部门、平台公司、保险机构的共同努力下，推出了普惠型商业健康保险“惠蓉保”，并不断地对产品内容进行丰富和优化，顺利实现了试点到常态化推进的过渡，缓解了参保群众的高额医疗负担。前三期“惠蓉保”总承保人数达1100万人次，实现连续保持参保人数正增长。

启动仪式现场

据了解，运行三年以来 “惠蓉保”获赔参保群众个人负担最高降低达75%，平均降低29.6%，有效减轻广大老百姓看病就医负担，缓解家庭经济压力。“惠蓉保”保障全年龄段，在获得赔付的参保群众中，年龄最大112岁，年龄最小仅22天。“惠蓉保”线上理赔案件占比超98%，特药直付服务累计为参保群众垫付金额达648.53万元，极大减轻群众购药负担。从“惠蓉保”赔付情况来看，男性赔付金额前五的病种分别是肺癌、白血病、肝癌、肝移植、食管癌；女性赔付病种前五的病种分别是肺癌、乳腺癌、白血病、乳腺癌、淋巴瘤。

“2023年度‘惠蓉保’继续锚定参保无健康条件、保费价格低、与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位不动摇，由医保内个人自付费用、医保外全自费医疗费用、医保外全自费特药费用组成的保障责任框架基本成熟定型。”成都市医保局相关负责人介绍，与往年相比，今年的产品主要呈现5个新特点。

一是保障更加全面，保障责任从三项扩充至四项，新增全自费海外特定高额药品费用保障，药品保障范围延伸至海外。

二是起付线更低，针对连续参保人员，医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线突破万元大关降至8000元，医保范围外个人自费医疗费用的年度累计起付线降低至1.3万元。

三是报销比例更高，积极响应参保群众对医保范围外个人自费医疗费用报销诉求，医保范围外个人自费医疗费用的报销比例提升至30%，进一步为参保群众减轻就医自费负担。

四是参保人群更广，在四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人可参保的基础上，2023年度“惠蓉保”再度拓宽参保群众范围，新增持有成都市居住证的新市民参保通道（符合参保资格的新市民是指：在成都市域范围内办理了居住证，且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员）。

五是全自费特药更多，经过遴选后的国内特药目录扩充至62种，加上新增的10种全自费海外特定高额药品，覆盖病种及适应症更广，全面实现高发肿瘤治疗药物全覆盖，且报销0免赔额，让普通群众真正用得起好药、新药。

“惠蓉保”保障联盟相关负责人介绍，未来“惠蓉保”将持续从保障责任、特药目录扩充、理赔服务等多方面进行优化，以人民健康为核心，立足惠民基点，逐步丰富产品供给，实施人性化、便捷化理赔服务措施，为“惠蓉保”参保群众提供更多医疗健康服务。

如何购买呢？据悉，从即日起至6月30日24时，凡四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人、成都市新市民均可通过“惠蓉保”、“成都医保”官方微信公众号、“天府通”等便民APP在线办理（参保）。

此外，2022年勾选了“自动扣费”的“惠蓉保”参保人请注意，今年无需再次手动操作，“惠蓉保”将于5月10日起陆续开启自动扣费工作，相关内容可前往“惠蓉保”官方微信公众号查看详情。

图由“惠蓉保”保障联盟提供

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